对于鼻咽肿瘤,早期鼻咽肿瘤难以发现,最重要的因素是许多患者不了解鼻咽肿瘤的早期症状,加上鼻咽肿瘤的隐蔽部位,使肿瘤“自由”。那么,我们应该如何诊断鼻咽肿瘤的早期症状呢?
鼻咽肿瘤的早期典型症状主要体现在四个方面:
典型症状一:颈部淋巴结肿大。鼻咽肿瘤的颈部淋巴结转移率较高,且出现较早。颈部淋巴结的常见转移部位是上颈部耳垂水平的肌肉深部。初始淋巴结稍大,可稍微活动,无痛,然后淋巴结体积增加,数量增加,并逐渐融合和固定。颈部淋巴结从上到下发展,直到锁骨的上部区域。大约一半的鼻咽肿瘤患者因颈部肿块而去医院接受治疗。
典型症状二:头痛。偏头痛常见于颞顶头痛。枕部也会有疼痛。头痛的原因与鼻咽附近的血管、神经或骨骼受肿瘤影响。特别注意固定、持续、严重的头痛,可能是颅底骨损伤引起的。
典型症状三:眼、耳、鼻症状。由于鼻咽肿瘤增大,肿瘤表面破裂、坏死引起出血,患者可反复出血、鼻出血,偶尔出血较多。当肿瘤阻塞后,鼻孔出现鼻塞。如果鼻咽肿瘤挤压耳咽管口,则有耳鸣、听力丧失、耳痛或鼓膜内陷。当肿瘤侵入邻近的眼眶或影响眼眶的颅神经时,患者会出现复视、视力障碍或眼球外突。
典型症状四:颅神经损伤:人有12对颅神经,其中外展神经最有可能受到影响,患者会出现复视症状。其次是三叉神经、动眼神经和滑动神经,主要表现为侧眼固定、上眼睑下垂、瞳孔扩张、面部和舌头感觉麻木、张口时下颌骨偏斜。此外,舌下神经、迷走神经和副神经常因咽侧间隙侵袭或颈部转移淋巴结压迫而引起功能障碍,表现为侧舌肌萎缩、舌尖偏向侧、哑巴、吞咽困难、侧耸肩无力等症状。
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